大便隱血+轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)，助力腸道腫瘤篩查

來(lái)源：www.kangzhu.com 發(fā)布日期：2024-06-03 11:09:12

便隱血(又稱大便潛血)

結(jié)直腸癌(包括結(jié)腸癌、直腸癌，統(tǒng)稱大腸癌)是惡性腫瘤家族中“天良未泯”的一種，因?yàn)榘l(fā)展遲緩、易于發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，因此被醫(yī)生們稱為傻子癌；然而，就是這個(gè)傻子癌，卻是被人們遺忘的角落，每年有近20萬(wàn)生命被它無(wú)情吞噬!

據(jù)國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)表的數(shù)據(jù)，2015年全國(guó)惡性腫瘤死亡和發(fā)病排名中，結(jié)直腸癌分別列于第5和第3位，新發(fā)病例約40萬(wàn)，死亡近20萬(wàn)，幾乎每半分鐘就有一人死于結(jié)直腸癌。

消化道癌癥早期，有20%的患者可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，晚期病人的潛血陽(yáng)性率可達(dá)到90%以上，并且可呈持續(xù)性陽(yáng)性，因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)。

什么是便隱血？

便隱血(又稱大便潛血)是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞,糞便外觀無(wú)異常改變,肉眼和顯微鏡下均不能證實(shí)的出血。一般糞便中能檢測(cè)出血紅蛋白含量不低于100ng/mL的標(biāo)本，是早期消化道癌癥診斷的重要指標(biāo)。

引起便隱血的常見(jiàn)病因包括以下幾類

臨床意義

1.診斷或鑒別診斷消化道常見(jiàn)疾病

如食管/胃底靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍、寄生蟲(chóng)感染、腸結(jié)核、痔

瘡、肛裂等。

2.早期輔助診斷消化道腫瘤

如食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。

3.健康體檢篩查

糞便隱血是大腸癌早期無(wú)特殊癥狀時(shí)的首要異常現(xiàn)象，若有條件或存在高風(fēng)險(xiǎn)因素，50歲以上人群可以把糞便潛血作為體檢查項(xiàng)目。

早期大腸癌唯一可以查出的異常現(xiàn)象是--便隱血

臨床研究證實(shí)，87%的消化道腫瘤病人便隱血試驗(yàn)為陽(yáng)性；微量出血,糞便中帶有微量血紅蛋白是早期大腸癌唯一可以查出的異常現(xiàn)象，所以對(duì)糞便中微量血紅蛋白的檢出具有重要的意義。及早發(fā)現(xiàn)早期癌患者,并及時(shí)進(jìn)行治療，其遠(yuǎn)期生存率可達(dá)91%。對(duì)于其中病灶局限患者甚至可以保留具有生理功能的肛門(mén)，極大地減少了患者的痛苦,提高了生活質(zhì)量。

哪些人群適合檢測(cè)該項(xiàng)目?

1. 喝酒、吸煙、熬夜、壓力大者

2. 高脂肪、低纖維飲食、飲食不規(guī)律者

3. 長(zhǎng)期便秘或者腹瀉者

4. 有結(jié)直腸癌家族史、息肉/腺瘤病史

5. 排便習(xí)慣改變頻率增加或排便不盡感

6. 本人有癌癥史或息肉/腺瘤病史

7. 近期有持續(xù)性或間歇性腹痛

轉(zhuǎn)鐵蛋白

什么是轉(zhuǎn)鐵蛋白

轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin，TRF)主要負(fù)責(zé)運(yùn)載由消化道吸收的鐵和紅細(xì)胞降解釋放的鐵。主要由肝臟合成釋放后進(jìn)入血漿，所以健康人群的消化道幾乎不存在，當(dāng)消化道黏膜損傷后血管破裂，血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白外溢后進(jìn)入胃腸道，可在糞便中穩(wěn)定存在，因此糞便中檢測(cè)到轉(zhuǎn)鐵蛋白即說(shuō)明有消化道出血。

臨床意義

轉(zhuǎn)鐵蛋白是消化道出血的敏感指標(biāo)。對(duì)消化道疾病的早期診斷有重要意義。亦用于胃癌、食管癌等上消化道腫瘤的篩查。

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白具有抗菌和抑菌能力，在消化道炎癥較輕度時(shí)，可從血漿滲入到糞便，并穩(wěn)定存在。轉(zhuǎn)鐵蛋白是較好的消化道炎癥診斷的指標(biāo)。

TRF和FOB可以聯(lián)合檢測(cè),兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不但可進(jìn)行上、下消化道出血的判斷，而且可以有效的降低消化道出血的漏檢率，提高陽(yáng)性檢出率，尤其是對(duì)上消化道出血的檢出，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確性。